2月25日,廣東省信用貸款衛計委網站通報了一則令人高興的消息——又有4位人感染H7N9禽流感患者出院。
  自2013年8月惠州報告首例病例以來,截至昨日,廣東關鍵字行銷共報告81例確診病例,其中43例得到治愈。
  患者的病情牽動人心,病房內有著怎樣的故事?日前,在廣州治療的H7N9禽流感患者嚴先生和潘先生首度面對媒體,接受了南方日報記者獨家專訪,講述了此次非同尋常的經歷,分享房屋二胎了從重症垂危到如今戰勝病魔的心路歷程。
  數月來,面對來勢房屋二胎洶洶的人感染H7N9禽流感疫情,廣東採取了一系列積極、有效的防控措施,專家在認可廣東經驗和做法的同時也表示,要做好與傳染病打持久戰的準備。
  南方日報記者 曹斯褐藻醣膠副作用 陳楓 駱驍驊 實習生 李嬌
  通訊員 粵衛信 粵康信 吳劍鵬
  ▊▊▊新年生命劫
  在妻子的陪伴中,患者嚴先生第一次在醫院過年。他們覺得H7N9離自己和家人很遠,得病比中六合彩還要難,沒想到真中了。
  2014年2月19日,是H7N9禽流感患者、49歲的嚴先生住進廣州市第八人民醫院的第18天。此時,他已三次複查病毒核酸,結果均顯示為陰性,高燒也已退,精神好多了。
  “這意味著從病毒性肺炎治療層面考慮,他已達到了出院標準,不過由於肺部還有些細菌感染,我們打算再觀察一下”。該院內科醫生李美瑜作為救治團隊的一員,幾乎整個春節都在圍著嚴先生等H7N9禽流感病人轉。
  最焦慮的要數嚴先生的妻子杜女士。2013年除夕夜前一天,她陪咳嗽兩周不見好轉的嚴先生前往佛山當地醫院就醫。拍胸片後,醫生表示嚴先生患有肺炎。
  “馬上要過年,除夕夜一家人還想一起吃年夜飯,我們希望當晚回趟家,沒想到第二天他病情又加重了,高燒起來。”杜女士說,結婚28年,她怎麼也想不到竟和丈夫在醫院過了個年。
  除夕夜,嚴先生住進了高明區人民醫院,隨後轉到了南方醫科大學珠江醫院,在省疾控確診是人感染H7N9禽流感後,他又被第一時間轉至廣州市定點收治醫院廣州市第八人民醫院。
  由於病情危重,2月4日嚴先生被送進重症監護室(ICU),此時,他已咳嗽兩周、發燒5天,並伴有全身酸痛癥狀。“看著他進去,我就崩潰了。一直覺得H7N9離自己和家人很遠,得病比中六合彩還要難,沒想到真的中了”。杜女士說。
  嚴先生在ICU住了10天,度過了他的春節假期。期間治療在緊張而有序地開展。
  “H7N9病人病情發展很快,ICU的醫生加班加點守著。當時複查嚴先生的胸片,其兩側肺都出現實變,之後很快出現了急性呼吸窘迫綜合症,隨後我們給他氣管插管,並上了呼吸機。”李美瑜對病情的描述,也印證了中國工程院院士、省防控人感染H7N9禽流感臨床專家組組長鐘南山的說法——病情進展快,甚至不時出現住院至死亡僅2天的病例。
  說起這段經歷,嚴先生用“到鬼門關走了一趟”來形容,“說實話,我在ICU的時候不太清楚自己得了什麼病,看到這麼多人為我奔忙,就覺得要爭氣,所以很難受也挺過來了。”
  作為“知情者”,病房外的杜女士卻淡定不起來。醫生不止一次告知,嚴先生的病情或進一步發展惡化,甚至有死亡可能,這讓隻身到廣州租房陪伴丈夫的她總是默默擦淚。“下午4點才是ICU探視時間,那時,我才能透過玻璃窗看到他,可我每天上午10點就來了,在走廊走來走去”。
  杜女士終於在2月12日接到了護士的電話,杜女士說她“跳了起來”,“醫生說我老公可以轉到普通病房了,太感謝醫生護士了”。
  ▊▊▊搶時間搶回生命
  2月12日,也是廣州首例病人潘先生從南方醫科大學南方醫院出院的日子。
  一個月前送院治療時,潘先生已發病6天,“病人一度出現呼吸衰竭癥狀,氧飽和度只有60%(正常人為96%),再晚一天送來就肯定沒命了。”南方醫院呼吸內科主任蔡紹曦教授如此描述潘先生的病情。
  “很長一段時間,我意識不清,不知道在哪裡,也不知道自己怎樣了”。1月24日潘先生醒來,他看到蔡紹曦向他豎起了大拇指,便以相同的動作回應了為搶救他生命而勞累的醫學專家和護士。南方日報記者瞭解到,嚴先生和潘先生均為危重病例。
  “可見,廣東的治療策略還是有效的。”在接受採訪時,鐘南山多次強調了“早用抗流感藥物包括神經氨酸酶抑製劑(如達菲)以減少重症患者,在綜合醫院救治以提高治愈率等”廣東做法,正因如此,廣東總體病死率低於全國平均水平。
  醫學專家:一場持久戰
  專家認為,從長治久安角度看,應對禽流感廣東應走集中屠宰、冰鮮上市之路。不僅如此,疫情信息也應及時準確發佈,做到公開透明,以便公眾理性認識疾病。
  從2003年的非典,到甲型H1N1流感,再到如今的人感染H7N9禽流感……人類和傳染病的鬥爭一直沒有消停。隨著經驗積累,應對也越發成熟。
  如廣東,自去年8月出現首例人感染H7N9禽流感確診病例,第一時間建立了H7N9禽流感疫情常態化通報機制,保證信息公開透明;發現八成患者有活禽接觸史這一特征,立即對活禽市場採取了“一日一清洗、一周一消毒、一月一休市”的措施;顧及到家禽業的生計,省財政還安排了超億元進行補貼。
  在臨床救治方面,廣東很快成立了專家組,並確定了定點醫院;當發現達菲等神經氨酸酶抑製劑對疾病治療有效,甚至不惜動用行政手段,表示要追究因使用達菲不及時導致病情延誤的醫院領導和當事醫生的責任。
  為了讓患者看得起病,廣東特設3000萬元的H7N9禽流感防控及醫療救治專項資金幫助貧困患者;並明確治療費用納入醫保報銷範圍,也將禽流感特效藥“達菲”納入醫保報銷。
  “非典”第一份流行病學調查報告的撰寫者之一何劍峰表示,人類與傳染病將進行長期的鬥爭,“光是這十年就不斷有新發傳染病出現,每一種傳染病從發現到被攻剋,都需要過程。也許有些疾病很快就能得到控制,好比此前的‘基孔肯雅熱’;但更多的是需要大家做好打持久戰的準備,流感正是如此”。
  何劍峰分析,流感病毒種類繁多,通過禽類交叉感染,會產生各種新的病毒,H5、H7、H9、H10等層出不窮。
  “所以說要做好長期鬥爭的準備。目前,已有充分證據證明市場暴露環節是高危因素,從長治久安的角度看,廣東要走活禽集中屠宰、冰鮮上市的道路。目前香港已做到禽類80%-90%是冰鮮上市,有10%-20%仍是活禽交易,粵港文化同源,廣東人也能做到”。
  據悉,省長朱小丹也在調研H7N9禽流感防控工作時強調,要加快推進家禽的“集中屠宰、冰鮮上市”,探索建設一批“中央大廚房”,力爭做到“即日上市”。
  另一方面,專家也強調無論針對什麼傳染病,政府及時準確地進行信息公開都是消除公眾疑慮的有力武器。“具體而言,除了要發佈信息還要在每一種傳染病進入高峰期前進行提醒。”何劍峰說。
  就公眾而言,專家呼籲應尊重科學,理性看待,“掌握了知識,就自然能對不實信息作出理性判斷”。
  公眾不必“恐禽” 需作理性判斷
  在專家反覆強調防控人感染H7N9禽流感的科學知識,讓科學常識給人群足夠的勇氣防範禽流感的時候,總有“恐禽”的聲音,在微博、微信等社交平臺上發酵、流傳。
  自全國確診首例人感染H7N9禽流感近一年以來,議論聲中,有從容也有焦慮,有理性也有恐慌。
  專家反覆強調防控人感染H7N9禽流感的科學知識,表示這種疾病可防可治,並提醒市民,要勤洗手、勤通風、註意營養、保持良好體質,儘量避免接觸活禽,雞肉定要煮熟了吃。
  “目前,H7N9病毒發生的突變並沒有突破人禽屏障,這意味著沒有證據顯示會人傳人;此外,H7N9病毒對熱敏感,在溫度60℃中10分鐘或100℃中2分鐘以上均可以被滅活,所以吃煮熟的雞沒有問題;即使是患病,及早就醫、及早使用達菲,能有效防止重症病例的出現。”這些話,省疾控中心首席專家、傳染病預防與控制所所長何劍峰說了許多遍。
  感到擔心的人不在少數。“恐禽”的聲音不斷在微博、微信等社交平臺上發酵。2月20日前後,一條信息在社交平臺或微博上瘋轉:惠州人民醫院醫生昨天凌晨4點21分因H7N9死亡!年齡31歲,孩子還在媽媽的肚子里,參與搶救的醫生已被隔離。不過很快就查證此信息純屬謠傳,傳謠的嫌疑人也被依法被警方拘留。
  類似的信息也曾在江蘇、浙江、陝西、福建等地流傳。流言,讓人們對正在發生什麼、又將發生什麼感到疑惑,這種心境也滋長了不安與恐懼。
  “普通民眾的醫學知識有限,而且又不斷有人感染,甚至出現了醫務人員感染,大眾會覺得你醫務人員有知識,怎麼還會被感染,所以比較擔心。”蔡紹曦分析,公眾沒獲得足夠的信息,無法釋惑。廣州市第八人民醫院ICU副主任醫師潘越峻說,此次廣東對禽流感疫情的應對進步很大,無論是信息公開,還是防控救治,或是健康宣教等,都在不斷完善。在蔡紹曦看來,若能第一時間瞭解這些信息,公眾應能作出更理性的判斷。  (原標題:穗首例H7N9病人:科學拯救生命)
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